脊髓性肌萎缩症(SMA) 不罕见的罕见病——婴幼儿"头号遗传病杀手”
罕见病联盟
脊髓性肌萎缩症(SMA),是一种常染色体隐性遗传性神经肌肉罕见病,SMA是造成婴幼儿死亡最常见的常染色体隐性遗传病之一,不同人群中的致病基因携带频率在1/40~1/50,新生儿的发病率约为1/10000。 由于SMN1基因缺陷导致运动神经元受损,SMN蛋白功能不足,最终会使肌肉逐渐萎缩,进行性运动功能丧失,通常最靠近身体中心的肌肉,例如肩部、臀部和背部(近端肌肉)先受到影响,并且最为严重,因此
脊髓性肌萎缩症(SMA),是一种常染色体隐性遗传性神经肌肉罕见病,SMA是造成婴幼儿死亡最常见的常染色体隐性遗传病之一,不同人群中的致病基因携带频率在1/40~1/50,新生儿的发病率约为1/10000。
由于SMN1基因缺陷导致运动神经元受损,SMN蛋白功能不足,最终会使肌肉逐渐萎缩,进行性运动功能丧失,通常最靠近身体中心的肌肉,例如肩部、臀部和背部(近端肌肉)先受到影响,并且最为严重,因此当呼吸肌和吞咽肌的受累下,严重时会出现威胁生命的并发症,例如合并重症肺炎后导致的呼吸衰竭是患儿最首要的死亡原因。
SMA根据发病年龄和临床表现,有四种分型:
● SMAⅠ型:最严重的一种,通常6个月内发病,无法独立坐,两岁前会因呼吸衰竭而夭折;
● SMAⅡ型:通常6个月-1岁半发病,无法行走站立,咳嗽困难,脊柱容易侧弯,容易发生骨折,需父母悉心照料方可活到成年;
● SMAⅢ型:少年型脊髓萎缩症,一岁至成年都有可能发病,可以独立行走和站立,但随着病情发展,会逐渐丧失运动能力;
● SMA Ⅳ型:最幸运的SMA患儿,成年时期发病,一般在35岁以后出现症状,这个类型的SMA比较罕见,通常隐形发病,对运动功能影响较小,且发病后,病情发展相对缓慢。
其中Ⅰ型SMA是最常见的类型。患儿由于严重肌张力减退及对称性肌无力导致无法支撑自己的头部,并且由于舌肌和咽肌萎缩,患儿会出现喂养和呼吸困难,通常会因为呼吸衰竭而活不过2岁。
SMA会造成患者多系统多器官的损伤,SMA的治疗需要多学科的参与,因此SMA的治疗注定是艰难且需要长期付出的过程,对于SMA疾病,预防变得尤为重要。通过婚前、孕前以及孕前携带者筛查,筛查出高风险夫妻;通过产前诊断或者辅助生殖等方法,可及时、有效、经济地预防SMA患儿出生;对于错过早期携带者筛查者,可通过新生儿SMA基因筛查,及时发现SMA患儿,更早诊断和治疗,能有效改善治疗效果。
SMA治疗研究不断取得的新进展,一些治疗可能会改变疾病的自然病程,新的获批的治疗方法为患者带来了希望。SMA患者从以前的无药可用到后来的有药可用,再到现在的有药可选,让SMA患者感受到了无限的希望和无尽的关爱。多项临床研究表明:SMA患者越早诊断,越早开始有效治疗,预后越好,甚至在症状前开始治疗,患者有希望达到同龄非患病儿童的生存状态。